一、門診慢性病醫療待遇享受人群
參加公安縣城鎮職工醫保、城鄉居民醫保，且已繳納當年醫療保險費用的參保人員。
二、門診慢性病的申報流程
（一）申請資料
1、個人慢性病申請
2、本人身份證、社?？◤陀〖⒙撓惦娫?br/>3、二級及以上醫院三年內的病情診斷證明、出院小結、疾病相關檢查報告單原件或復印件（加蓋醫療機構公章）
4、特殊慢性?。? 申報人將上述疾病相關資料送到縣醫保局綜合服務股窗口（縣政務大廳一樓）；普通慢性病：申報人（城鎮職工）憑慢性病申報資料到縣醫保局綜合服務股進行初審，申報人（城鄉居民）憑慢性病申報資料到各鄉鎮衛生院，由鄉鎮衛生院進行初審后將慢性病申報資料上報到縣醫保局綜合服務股。
（二）慢性病鑒定
由縣醫保局綜合服務股定期組織縣人民醫院、縣中醫院醫療專家小組進行集中鑒定審核，特殊慢性病鑒定通過人員名單由醫保局予以公示后電話通知；普通慢性病城鎮職工鑒定通過人員在人社局公示欄進行公示，城鄉居民鑒定通過人員名單由各鄉鎮衛生院負責在本轄區內予以公示。
（三）門診慢性病申報時間
特殊門診慢性病實行每月申報，次月審批；普通門診慢性病實行每月申報，半年審批。
  三、城鎮職工、城鄉居民醫保門診慢性病醫療待遇
  （一）特殊門診慢性病
特殊門診重癥慢性病對象發生的門診基本醫療費用，職工醫保報銷 90%，城鄉居民醫保報銷 70%。特殊門診重癥慢性病年度報銷總費用不限額，報銷費用納入年度基本醫療保險基金對個人的支付累計，累計支付不超過最高支付限額。具體報銷范圍為：
1 、惡性腫瘤門診治療：門診放射治療、化學藥物治療；門診靶向藥物治療；門診抗腫瘤中成藥（中草藥）治療（400元/月）；門診相關檢查費用（最高支付限額 3000 元/人.年）；惡性腫瘤晚期門診維持治療。
2 、慢性腎功能衰竭（血液透析治療）：血液透析、血液濾過和血液灌流以及與患者病情密切相關的治療、檢查、藥品、搶救等。
3 、慢性腎功能衰竭（腹膜透析治療）：腹膜透析、結腸透析以及與患者病情密切相關的治療、檢查、藥品、搶救等。
4 、器官移植（門診抗排斥用藥治療）：器官移植和組織移植術后抗排斥藥物治療和定期藥物濃度檢測及相關疾病檢查費用。
5 、血友病：疾病必須的門診檢查、治療、用藥費用。
6 、系統性紅斑狼瘡：直接治療疾病的門診口服用藥費用。
7 、重癥精神?。嚎咕癫☆愃幬镏委熧M用。
8 、耐多藥肺結核：直接治療疾病的門診藥品及相關檢查費用。
9 、腦癱 （限0—6歲 ） ：疾病必須的門診康復治療、康復訓練費用；
10 、自閉癥（限0—6歲）：疾病必須的治療、檢查、用藥費用；
11 、苯丙酮尿癥 （ 限 0—16歲 ） ：疾病必須的苯丙酮尿癥普通型因服用不含苯丙氨酸成分的特殊食品、檢查及相關藥品費用納入報銷范圍；苯丙酮尿癥四氫生物蝶呤 BH4 缺乏型疾病必須的檢查和相關藥品費納入報銷范圍。
其中：全市（縣市區）耐多藥肺結核限在荊州市胸科醫院治療。全市（縣市區）腦癱（限 0—6 歲）、自閉癥（限 0—6 歲）、苯丙酮尿癥（限 0—16 歲）限在荊州市婦幼保健院治療。
（二）普通門診慢性病
普通門診重癥慢性病對象發生的門診基本醫療費用，職工醫保報銷 70%，城鄉居民醫保報銷 50%。普通門診重癥慢性病實行病種月度限額管理（具體限額標準見下表），報銷費用納入年度基本醫療保險基金對個人的支付累計，累計支付不超過最高支付限額。

注：參保人員患有兩種及以上普通門診重癥慢性病病種時，門診慢性病統籌支付實行累計計算，每人每月職工醫保統籌基金支付不超過420元；城鄉居民醫保統籌基金支付不超過300元（不包含血管支架置入術后抗凝藥一年、腦血管病致癱恢復期一年）。

門診慢性病咨詢聯系電話：0716-5235765

新生兒住院醫保報銷流程

1、在醫院辦理出生證明，到派出所上戶口。
2、到戶口所在地鄉鎮衛生院醫保服務中心參保。
3、帶上戶口本，同一個戶口上監護人身份證到醫保科登記。
    
備注：新生兒政策僅適用于新生兒出生當年，次年及以后按普通居民對待。

2020.3.20