近期,我院耳鼻喉科陸續為四名比較特殊的病人開展手術,分別是合并血液系統疾病的復雜鼻竇炎病例;“下咽部鱗狀細胞癌”水平部分喉切除+環狀軟骨舌根吻合術+雙側頸部淋巴結清掃術病例;“慢性淚囊炎”鼻內鏡下行鼻腔淚囊吻合術病例;聾啞人合并中耳膽脂瘤行顯微鏡下乳突根治術+鼓室成形術病例。這幾例病人手術的成功開展,標志著我院耳鼻喉科在疑難復雜手術開展方面有了新的進步,這也是我院五官科發展歷程中一個重要的里程碑。
第一例患者:中年男性,因“反復鼻塞、流膿涕6年”由門診以“鼻竇炎”收入院。入院診斷:1.鼻竇炎2型(雙)2.鼻中隔偏曲3.慢性肥厚性鼻炎4.血小板減少癥 (免疫性血小板減少可能)5.中度貧血(巨幼細胞貧血可能)。患者病史六年余,長期忍受鼻竇炎困擾,手術意愿強烈,但術前因為血液系統疾病,被縣內、縣外多家醫院拒絕。經同病人及家屬商榷,在我院醫務科指導下,術前組織全院多個相關科室會診,最終制定周密的圍手術期干預措施,完善術前準備后在全麻下行經鼻內窺鏡行雙側鼻腔腫物切除+雙側上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇開放+鼻中隔偏曲矯正術。手術由陳波主任親自完成,手術過程順利,術中出血可控,手術時間短,術后持續監測血常規,了解血液系統變化,術后患者無明顯出血等不良并發癥發生,順利恢復出院,預計遠期療效良好。
第二例患者:老年男性,主因“咽部疼痛不適3月”由門診以“會厭腫物”收入院。入院在局麻下行活檢術,病檢確定為會厭部鱗狀細胞癌。經同患者及其家屬商榷,并同上級醫院專家聯系,做好充足術前準備后,在全身麻醉下行水平部分喉切除術+區域性頸部淋巴結清掃術(雙)+氣管切開術,手術順利,歷時4小時,經周全圍手術期管理,現無出血、呼吸困難等不良并發癥,現已陸續拔除引流管、鼻飼管及氣管套管,恢復吞咽進食以及講話功能。
第三例患者:青年女性,因“反復右眼溢淚多年”需手術治療,一直顧慮手術會留下面部疤痕,來我院眼科就診向門診劉芳桂醫師提出要求,希望手術做到面部沒有疤痕,經劉芳桂醫師聯系安排后以“慢性淚囊炎”收住入院。入院完善術前準備后在全麻下行“鼻內窺鏡下右側鼻腔淚囊吻合術”,手術由陳波主任主刀,手術耗時約45分鐘。術后患者淚道通暢,損傷小痛苦輕微、面部無疤痕,其對手術的先進性贊不絕口。
第四例:女性聾啞人合并中耳膽脂瘤患者,預期膽脂瘤病變已經破壞右側乙狀竇前壁骨質即將突入顱內,手術迫在眉睫。經與患者溝通后由陳波主任主刀,在顯微鏡下右側乳突根治術+鼓室成形術,術前術后醫護、麻醉協調,對于術中,麻醉前后、圍手術期管理作出了各種預案處置。術中順利,避免了手術的各種并發癥同時處理了遠期可能的顱內并發癥,患者順利出院。類似病例每年約20例,科室技術嫻熟。
我院耳鼻喉科自2004年成立耳鼻喉科病房后,進入持續的、平穩的高速發展中,年住院病人數、手術病人數、患者滿意率逐年攀升。近年來,為響應醫院拓展服務范圍、提高核心競爭力的發展理念。科室人員團結一心,在夯實常見病多發病治療效果的同時,逐步開展一大批臨床少見、疑難復雜的三四級手術,均取得良好的手術效果,擴大了科室及醫院在縣內及市內影響,獲得病人一致好評。